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Le traitement ambulatoire précoce des patients symptomatiques et à haut 
risque atteints de COVID-19, qui devrait être intensifié immédiatement, 
est la clé de la crise pandémique.

  American Journal of Epidemiology, Volume 189, Issue 11, November 2020, 
Pages 1218–1226, https://doi.org/10.1093/aje/kwaa093

Résumé (traduction automatique) :

Plus de 1,6 million d'Américains ont été infectés par le coronavirus 2 
du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), et plus de 10 fois 
plus sont porteurs d'anticorps contre ce virus. Les patients à haut 
risque dont la maladie symptomatique progresse n'ont actuellement accès 
qu'à un traitement hospitalier, dont le taux de mortalité est élevé. Un 
traitement ambulatoire permettant d'éviter l'hospitalisation fait 
cruellement défaut. Deux médicaments candidats ont été largement 
discutés : le remdesivir et l'hydroxychloroquine (HCQ) + azithromycine 
(AZ). Le remdesivir a montré une légère efficacité chez les patients 
hospitalisés, mais aucun essai n'a été enregistré chez les patients 
externes. L'association HCQ + AZ a été largement déformée dans les 
rapports cliniques et dans les médias, et les résultats des essais sur 
les patients ambulatoires ne sont pas attendus avant le mois de 
septembre. La maladie ambulatoire précoce est très différente de la 
maladie évoluée plus tardive nécessitant une hospitalisation, et les 
traitements diffèrent. Les données relatives à l'utilisation de l'HCQ 
seule ou de l'HCQ + AZ chez les patients hospitalisés ne sont pas 
pertinentes en ce qui concerne l'efficacité de l'HCQ + AZ dans la 
maladie ambulatoire précoce à haut risque.
Cinq études, dont deux essais cliniques contrôlés, ont démontré 
l'efficacité d'un traitement ambulatoire majeur. L'HCQ + AZ a été 
utilisé comme traitement standard chez plus de 300 000 personnes âgées 
présentant de multiples comorbidités ; la proportion estimée de ces 
patients chez qui une arythmie cardiaque attribuable aux médicaments a 
été diagnostiquée est de 47 pour 100 000 utilisateurs, parmi lesquels la 
mortalité estimée est inférieure à 20 % (9/100 000 utilisateurs), par 
rapport aux 10 000 Américains qui meurent actuellement chaque semaine. 
Ces médicaments doivent être largement disponibles et faire l'objet 
d'une promotion immédiate pour que les médecins puissent les prescrire.